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"Diagnostico:
Diabetes Mellitus"
Por el Dr. Ignacio Lee Santos.
1ª
parte
La
diabetes mellitus es una de las enfermedades crónico
degenerativas que por sus características propias se ha
convertido en uno de los mayores obstáculos para que la población
pueda tener una mejor calidad de vida. En la actualidad
constituye un problema de salud publica por la magnitud y
trasc-endencia de sus complicaciones. En los últimos años
debido probablemente a mejores métodos diagnósticos y a los
programas de detección oportuna, él numero de diabéticos
diagnosticados se ha elevado en forma considerable en las
unidades de primer nivel de atención. De igual manera se ha
observado incremento en la demanda de hospitalización por
diabetes en los últimos años, casi cinco veces mayor que la
correspondiente a otros padecimientos. Cada año aparecen mas
publicaciones que abordan métodos diagnósticos y avances
en
terapéutica, sin embargo, muy pocos estudios se refieren al
impacto de la atención sistematizada
en el adecuado control metabólico del paciente diabético.
La
importancia del buen control metabólico en el tratamiento de la
diabetes es incuestionable. Existen
confirmaciones recientes de los efectos preventivos del buen
control metabólico en la aparición
y velocidad de progresión de las complicaciones crónicas
asociadas con la diabetes. Por
ello se han venido desarrollando compromisos para
proporcionar estándares adecuados en
los cuidados y tratamiento de la diabetes, ya que las
circunstancias actuales demandan una mayor
creatividad que
permita un uso más efectivo de los recursos limitados.
Los
factores identificados como determinantes en el control metabólico
son la dieta, la
actividad física, el acceso a los servicios de salud, la
adherencia al tratamiento y la educación. De
acuerdo a estudios que a este respecto se han realizado, los
resultados obtenidos han
evidenciado el predominio en el uso de medicamentos y el numero
reducido de indicaciones
que combinan modificaciones a la alimentación y el ejercicio.
Las
medidas coadyuvantes en el tratamiento casi no forman parte de
las indicaciones y, en
particular, la mayoría de los enfermos no son involucrados en
sesiones de educación para
la salud. En
los años recientes se considera que la educación forma
parte del tratamiento medico de los
pacientes con diabetes, no solo por la adquisición de
conocimientos sobre la enfermedad, sino
porque representa el espacio adecuado para enseñar sobre la
selección de alimentos, su
preparación, los planes de alimentación diaria y la composición
de los nutrientes, además de
servir para la capacitación referente a los ejercicios de
calentamiento y la actividad física prescrita.
A este
respecto conviene tener presente que la propuesta de los
organismos internacionales
sobre
el tratamiento de la diabetes tipo II, se basa principalmente en
la modificación de la dieta, la reducción y prevención de la
obesidad, una actividad física
acorde con a la edad, sexo y ocupación, y en caso necesario, el
empleo de hipoglucemiantes orales
y de insulina.Todos
estos factores mencionados han sido asociados con el control
metabólico del paciente
diabético, sin embargo hasta ahora han sido estudiados en forma
aislada y ha
sido poco estudiada la asociación de todos ellos juntos,
por ello la integración de
todos ellos a través de una atención sistematizada en banda
pudiera evidenciar nuevas estrategias
hacia el control metabólico satisfactorio de la población diabética.
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