"Necesidades Insatisfechas en Planificacion Familiar"
Por el Dr. Ignacio Lee Santos.

 2a parte

            Millones de mujeres preferirían evitar el embarazo ahora mismo o siempre, pero no practican la anticoncepción. Estas mujeres tienen una “necesidad insatisfecha” de planificación familiar. Los programas pueden servir a muchas de estas mujeres si aplican estrategias que respondan directamente a sus inquietudes.

La necesidad insatisfecha puede ser un poderoso concepto para los programas de planificación familiar. En primer lugar, se basa en las declaraciones de las mujeres mismas en respuesta a las preguntas de las encuestas. Segundo, determina que grupo esta mas probablemente interesado en la anticoncepción pero aun no la practica. Tercero, plantea un claro imperativo alcanzar y atender a estas mujeres. El concepto se aplica generalmente a las mujeres casadas, pero también puede aplicarse a las que no están casadas e incluso a personas cuyo método actual de planificación familiar es inapropiado o inadecuado.

Para algunas personas la necesidad insatisfecha es una etapa que atraviesan cuando reconocen la necesidad de regular su fecundidad pero no han tomado todavía ninguna medida. Otras, en cambio, pueden tropezar con serios obstáculos que les impiden practicar la anticoncepción, tales como acceso inadecuado a servicios de buena calidad, oferta limitada de métodos anticonceptivos, preocupaciones acerca de la salud y efectos secundarios, falta de información, u oposición del marido o de otras personas.

En países en desarrollo se estima que existen unos 100 millones de mujeres casadas o en unión que tienen necesidad insatisfecha de espaciar o limitar los nacimientos. La India es el país con mayor numero de mujeres en esa situación con 31 millones, en México se estima que un 53% de MCEF practican la anticoncepción, pero existen 3,1 millones de mujeres con necesidad insatisfecha  que representa un 24%.

Si partimos del hecho que el nivel de necesidad insatisfecha fluctúa según la interacción de dos factores - los deseos de fecundidad y el uso de anticonceptivos. La necesidad insatisfecha es un blanco móvil que sube a medida que aumenta él numero de mujeres que quieren regular su fecundidad, y baja a medida que aumenta el uso de anticonceptivos.

En el mundo en desarrollo se estima que la tasa de fecundidad ha bajado casi un tercio desde los años sesenta, descendiendo de un promedio de seis hijos por mujer a cuatro en  los noventas, hecho explicado en parte a que un porcentaje creciente de mujeres casadas esta usando métodos eficaces de planificación familiar.

En nuestro país se manifiesta un rápido descenso de la tasa de fecundidad de un promedio de 6,7 hijos por mujer en los años setenta a un promedio de 3,4 a mediados de los noventas.

En México el perfil demográfico a mediados de los noventas era de una población total de 90 millones de habitantes, con una tasa de natalidad de 29 por 1000 habitantes, una tasa de mortalidad de 6 por 1000 y   una tasa de crecimiento anual de 2.3% con una duplicación de población estimada en cada 30 años. Si analizamos este perfil observamos una tasa de mortalidad decreciente en forma progresiva, mientras la de natalidad no ha manifestado un decremento tan rápido, lo que explica que la tasa de crecimiento anual solo manifieste una disminución de solo 1.1 puntos porcentuales en casi 25 años, por ello no es posible completar la transición demográfica, pero si tiene que enfrentar un mosaico población con una creciente población de jóvenes que en términos reales representan un incremento en números absolutos de mujeres y hombres con necesidad insatisfecha. 

Por ello el sector salud debe ser más eficiente para lo cual requiere tener y dar información actualizada al personal de salud y a la población en general, mejorar la oferta y disponibilidad de métodos anticonceptivos de calidad, derribar los obstáculos y facilitar el acceso a servicios y suministros.

Solo en este camino podrá estar en condiciones de equidad ante una población con demandas de anticoncepción crecientes y en donde la disponibilidad y suministro vayan al parejo de los cambios de actitud hacia la reproducción.